好端端的突然贫血拉出柏油一样的粑粑!57岁大叔肚子里长了……
说起贫血,几乎所有人都会脱口而出,补点铁,不就好了嘛!
其实,贫血的治疗并没有这么简单,甚至有些人的贫血都不是真贫血是由于身体其他疾病所导致的。
绍兴57岁的大伟叔(化名)就因为贫血怎么好不了,在浙江大学医学院附属第一医院就诊,被发现是得了小肠间质瘤导致消化道出血,才引起久治不愈的贫血症状。
贫血半年、拉出柏油样黑便
57岁绍兴大叔的生活乱套了
那个时候真是把我急死咯,吃药、补营养、中药调理能想到的方法都试了,人就是不舒服。在家人眼中,一向身体强健的大伟叔是从今年年初开始变得这么弱不禁风的,甚至成了一个药罐子。
今年初,大伟叔时常感到头晕、乏力,以前每天下午都要去村老年活动室搓麻将的他也连着好几天都缺席。不放心的女儿带着他去当地医院就诊,一查发现他的血色素很低,被诊断为贫血。
贫血?这平时饮食各方面啥也没落下,怎么会突然贫血?心中闪过一丝疑虑,但也很快淹没在家人潮水一般的关心中。
牛肉、猪肝、鸭血、木耳自从说他贫血后,我餐餐给他营养配齐。大伟嫂说,除了监督他每天按时吃药,从饮食上给他补一补,女儿、女婿还隔三差五送各种补品过来,家里光红枣就存了满满一柜,但大伟叔仍然常常脸色苍白,每天都无精打采的,中药也调理过,但他整个人看着还是很虚。
就这么补了将近半年,直到有一次,大伟叔无意间提起自己最近好像有点便秘,大便是黑黑的,像柏油一样,引起了女儿的重视,带他在当地医院一查,内镜提示慢性浅表性胃炎伴隆起糜烂,全腹CT提示空肠近端有一个病灶,考虑是间质瘤。
小肠上长了乒乓球大小肿瘤
手术成功切除幸运躲过一劫
间质瘤?这贫血都还没治好,怎么又得了肿瘤?来不及震惊,女儿又赶紧带着他到浙大一院肿瘤外科就诊。
医生,你帮我爸爸看看,他最近有点黑便,我们总以为是消化不良,但地方上医生说有肿瘤。大伟叔的女儿焦急地开了口,又说出了父亲近半年贫血等症状。
根据现有的检查结果,间质瘤诊断还是比较明确的,而且长期贫血、黑便等情况说明消化道出血比较严重,需要尽快治疗。接诊的肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师介绍,就诊后血常规检查,大伟叔的血色素仅为93g/L,而正常成年男性应在120160g/L,被紧急收治入院。
完善各项检查后,通过小肠镜在大伟叔的空肠起始段发现一个巨大隆起病变,而腹部增强CT显示这个类圆形的病变有3.3*3厘米大小,比常规的乒乓球略小一点。
小肠间质瘤会使肠道黏膜糜烂溃疡,致使肠道慢性出血,时间一长就会出现贫血等症状。俞雄飞副主任医师解释,幸运的是,大伟叔的肿瘤发现比较及时,尚未发生转移,已于不久前成功接受了小肠间质瘤切除手术。
术后病理显示他的间质瘤属于低危,不需要进行放化疗,目前术后一个月复查,各项指标都已恢复正常。家里那些红枣扔了也怪可惜的,留着慢慢吃吧,继续补一补。没有了疾病负担的大伟叔打趣地说。
贫血、黑便、食欲差
这些症状需尽早就诊
间质瘤起源于消化道的间叶组织,大多数为恶性,通常由基因突变等因素导致。小肠间质瘤的总体发病率不高,但却是一种较为常见的胃肠道间质瘤,约占胃肠道间质瘤的20%30%,多发生于中老年人群体。
小肠间质瘤的临床症状无特异性,患者往往在早期也没有特别的表现,一定程度上造成治疗的延误。浙大一院肿瘤外科主任滕理送教授介绍,由于肿瘤生长会破坏胃肠道黏膜导致糜烂出血,约有30%至40%的患者会出现不同程度的贫血,更为严重者还有黑便、血便或呕血。
除此之外,患者还可能出现吞咽困难、容易饱腹、食欲不佳、上腹部疼痛或腹胀、体重下降、低血糖、呼吸困难等表现,甚至存在消化道穿孔、大出血,肠梗阻等风险。恶性小肠间质瘤最容易发生肝、腹腔转移,这部分患者还可能出现皮肤发黄、小便发黄等情况。
专家提醒,对小肠间质瘤等胃肠道间质瘤,早发现、早治疗是一个重要原则,高危人群如果在生活中存在上述表现,或者出现突然的贫血、大便隐血等,都需要提高警惕,及时就医排查。
在浙大一院,医生会根据确诊患者的大小、部位、有无转移等因素综合评估,制定个性化的治疗方案,手术治疗是目前最主要的治疗手段,也可通过介入等方法治疗。对没有发生转移、肿瘤分级为低危的患者,手术切除后部分可实现根治,对发生转移或肿瘤中高危的患者来说,还需要根据实际情况进行免疫治疗。
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